vigor オンライン予約

コロナウイルスの流行に伴い、厚生労働省から一般診療に関する指針が発表されておりますが、当院はこの指針に基づき、お電話によるオンライン診療を行っております。
テレビ電話は不要で、通話のみです。

１、予約フォームに必要事項を入力し、送信してください。
２、ご希望の予約日に当院からお電話いたします。
３、医師との電話診察で、治療に問題がないことを確認後、Vigor を郵送します。

※は必須項目です。必ずご入力ください。

お名前 ※
フリガナ ※
メールアドレス ※

ご予約の登録メールアドレスは、なるべくPCアドレスをご入力下さい。
特にカード決済・コンビニ決済をご希望の方は、PCアドレスが便利です。
ドメイン指定を行っている場合は、『@unity-clinic.com』を受信設定してください。
アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合は担当者より直接お電話おかけいたします。
※フリーメール「Gmail」「Yahoo!メール」等の場合、自動返信メールを迷惑メールと認識して受信ボックスに表示されない場合がございますのでご注意ください。
電話番号 ※
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性別 ※
ご住所（都道府県） ※
郵便番号
都道府県
市区町村
番地（マンションの方は部屋番号までお願いします）
ご職業
他院で診療を受けたことはありますか ※
オンライン処方（電話診療）ご予約日

第一希望日時 ※


第二希望日時 ※


第三希望日時


通常診療時間

※月～土　11時～20時（休診：15時～16時）
※日・祝　10時～17時（休診：15時～15時45分）

お電話によるオンライン診療の場合には、
月～土：11:30～19:30
（日・祝：10:30～16:30）の予約となります。

ご希望いただきましたお時間にお電話いたしますので、よろしくお願いいたします。
診療時間外の折り返しにつきましては、対応できかねますので、ご了承ください。

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