メトホルミン処方 │ 効果・副作用・ダイエット作用と正しい飲み方

メディカルダイエットとは

メディカルダイエットとは、医師の指導を受けながら肥満治療を受けることです。過度なトレーニングや食事制限なしで、医師の指導による医学的根拠に基づくダイエットです。

【メディカルダイエットの種類】

体重や脂肪を減らすため、医療機関で薬や医療機器を使用します。メディカルダイエットの種類は主に以下の2つに大別されます。

体重減少目的	飲み薬、自己注射、漢方薬
局所的脂肪減少目的	医療機器（※3）医療機関での注射治療（脂肪溶解など）

（※3）→HIFU：

高密度焦点式超音波。脂肪溶解を目的として行われる。

体重を減らすための薬は、ほとんどが食欲減退や満腹感の持続作用を持つ糖尿病治療薬です。自宅で使用できるため試しやすく、近年話題になっているダイエットです。以下では、体重減少目的の「飲み薬」によるメディカルダイエットについて解説します。

【当院で処方している主なメディカルダイエット薬】

〔ダイエット薬の種類と作用メカニズムの比較〕

ダイエットの種類	薬剤種類「薬剤名」	体重減少のメカニズム
ビグアナイド薬ダイエット	ビグアナイド薬「メトホルミン」	ビグアナイド薬は糖新生（肝臓で乳酸から糖が作られること）を抑えることで血糖を下げます。他にも消化管からの糖の吸収抑制、筋肉などでのインスリンの働き強化によっても血糖を下げます。インスリン分泌促進を伴いませんので、インスリン分泌促進効果のある「リベルサス」との併用は可能です。
GLP-1ダイエット	GLP-1製剤「リベルサス」 詳しくは→（※1）	リベルサスは、有効成分セマグルチド（GLP-1受容体作動薬）が、食後のインスリン分泌を促進し、グルカゴンの分泌を抑制し血糖値を調整する経口の薬剤です。リベルサスは、主に3つの効果による体重減少効果が期待できるため、メディカルダイエット治療にも応用されています。 〈食欲を抑制作用〉リベルサスは、視床下部の満腹中枢に作用し、食欲を抑制し、食事量が自然に減少し、体重減少が期待されます。さらに、胃の蠕動運動を抑制することで、食べ過ぎ防止効果も期待できます。 〈満腹感持続作用〉リベルサスは、胃腸の働きを抑制することで、少量の食事でも満腹感を感じやすくします。これにより、食事量を減らしつつも満足感を得ることができダイエットが継続しやすくなります。また、食後の血糖値の急激な上昇を防ぎ、満腹感を長時間維持する効果に期待できます。これにより食事の間隔が長くなり、食べ過ぎを防ぐことができます。 〈基礎代謝（脂肪燃焼）促進作用〉リベルサスは、褐色脂肪細胞に作用し、基礎代謝（脂肪燃焼）を促進させる効果を期待できます。リベルサスによって褐色脂肪細胞の活性が高まり、カロリーを燃焼しやすい体質へと改善され、体重減少を促進します。
SGLT2阻害薬ダイエット	SGLT2阻害剤「ルセフィ」 詳しくは→（※4）	ルセフィ（一般名：ルセオグリフロジン）は2型糖尿病の治療薬で、「SGLT2阻害薬」という種類の薬に分類されます。 〈糖質カット作用〉ルセフィは2型糖尿病の治療薬ですが、過剰な糖を尿中に排泄する作用をもつことから、メディカルダイエット治療にも応用されています。ルセフィを服用すれば、食事から摂取した糖が尿と一緒に排出されるため、実質的に糖質制限をしている状態といえます。そのため、食事を極端に減らさなくても体重減少効果が期待できます。

（※4）→

ルセフィ |【公式】ユナイテッドクリニック

〔服用目的による薬剤比較例〕

服用目的	当院処方の薬剤
リバウンドも考慮した長期継続的ダイエット	メトホルミン、リベルサス、ルセフィ
費用の安いダイエット（1錠初診価格）	メトホルミン　約66円 リベルサス　3mg　約216円 リベルサス　7mg　約503円 リベルサス　14mg　約933円 ルセフィ　約390円
空腹等のストレスがすくないダイエット	体重減少作用が多いリベルサス
穏やかな効果でのダイエット	メトホルミン、ルセフィ

【メトホルミン・リベルサス・ルセフィの使い分け】

（※5）→

ルセフィ |【公式】ユナイテッドクリニック

ビグアナイド薬ダイエットの特徴

【ビグアナイド薬】メトホルミンが属するビグアナイド薬とは、肝臓での糖の産生を抑えるなど複数の作用によって血糖値を改善する薬です。

【ダイエット効果のメカニズム】

〔インスリンが効きにくい状態とは〕インスリンは膵臓から分泌されるホルモンで血糖値を下げる作用があります。肝臓では糖新生（糖の産成）が、小腸では糖の吸収が行われており、これらが亢進（高まる）すると血糖値は上昇しますが、通常は血糖値の変動に応じてインスリンが分泌され血糖値が正常値に調整されます。しかし、インスリンの分泌量が十分であってもインスリンが効きにくくなっている状態（インスリン抵抗性がある状態）では血糖値が下がりにくくなります。

〔インスリン抵抗性とは〕インスリンの分泌量は十分に保たれていても、インスリンを筋肉などの細胞へ送りこめない状態をインスリン抵抗性といいます。つまりインスリンが糖を筋肉などの細胞へ運んでも細胞がインスリンに反応しないため、細胞が糖を受け入れない状態にあるということです。

〔ダイエット効果〕ビグアナイド薬には、主に肝臓からの糖の放出を抑える作用のほか、インスリン抵抗性改善により筋肉や脂肪組織における糖の取り込みを促進させる作用、腸管（小腸）での糖吸収を抑える作用があります。これら複数の作用によって、血糖値を改善することによるダイエット効果が期待できます。

メトホルミンのダイエット効果について

【メトホルミン】メトホルミンは2型糖尿病の治療に使われているビグアナイド薬です。2型糖尿病治療薬としては60年以上の使用実績がある薬で、食事療法や運動療法をしても血糖値が改善されない場合に処方されます。しかし、近年、血糖値をコントロールする効果によるダイエット効果が注目されています。

【ダイエット効果】

過剰な食欲の抑制	メトホルミンはGLP-1ホルモンの分泌量を増やします。GLP-1ホルモンは、満腹中枢を刺激して食欲を低下させる働きがあるホルモンです。メトホルミンの服用によりGLP-1ホルモンの分泌量が増えると、GLP-1の働きによって過剰な食欲を抑えられるため、食事量をコントロールしやすくなります。
満腹感の持続	メトホルミンによって分泌量が増えたGLP-1ホルモンによって、ぜん動運動が抑制され、食べ物が胃に残りやすくなります。消化をゆるやかにすることで食後の満腹感が持続しやすくなります。
糖分の排泄促進	メトホルミンには、血液中の糖分を便の中に排出する作用があります。過剰な糖分を排出促進することで、ダイエット効果が期待できます。
疑似運動効果	メトホルミンは、筋肉の収縮力を上げる作用が期待でき、ダイエット中に減りがちな筋肉量を維持しやすくします。またエネルギー産成を促進し脂肪の燃焼を促進する働きも期待できます。さらに、体内で糖が余っていると脂肪としてため込まれますが、メトホルミンを服用することで筋肉でのエネルギー消費を促進し、糖を脂肪として体内にため込みにくくなります。このようにメトホルミンを服用しただけで運動をしたのと同様に引き締まった体型を目指せます。

【体重減少の実績報告】

〔研究内容〕メトホルミンのダイエット効果について、2012年にドイツの研究者による報告があります。（※6）非糖尿病の成人199人を対象にして行われました。この研究では、メトホルミン投与群154人と非投与群45人に分けられ、対象者は夜間の炭水化物の接種を控えるように指導され、その他の食事療法や運動療法は行わずメトホルミン単独の効果を調べた研究になります。

〔研究結果〕6ヶ月の投与期間後の体重の変化は下記のとおりです。

（※6）→

Thieme E-Journals – Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes / アブストラクト

当院での処方・服用方法・料金

メトホルミンは、保険診療においては、2型糖尿病で国内の承認を受けている薬ですが、自由診療でダイエットやアンチエイジング目的で服用する場合は、糖尿病治療目的の場合とは効能・効果および用法・用量は異なります。

有効成分	メトホルミン塩酸塩
用量	250mg、500mg
価格	初回250mg 30日分 60錠で3,980円（1日1錠当り約66円） 2回目以降500mg 30日分 60錠で4,980円(1日1錠当り約166円) ただし、医師の判断で初診で500mgを処方する場合あり。
初診・再診料	0円
送料	原則、日本全国　0円（※2）
入手方法	オンライン診療で入手可能。 2回目以降は送料原則無料の2ヵ月毎の定期配送が可能です。
服用方法 （※3）	〔服用1日目～1か月目の服用〕1日2回朝夕に、1回1錠250mgを食直前または食後に服用してください。服用中に気になる症状があらわれたときには、ご相談ください。 〔1か月目以降の服用〕1日2回朝夕に、1回1錠500mgを食直前または食後に服用する方がほとんどです。しかし体調によってはこれまで通りの1回1錠250mgを続ける方もいます。メトホルミンは飲み方や飲むタイミングを誤ってしまうと、治療効果が低下する可能性のある薬です。決められた用法用量を守って正しく服用してください。 〔飲み忘れた場合の対応〕 ・１日１回内服：飲み忘れに気づいた時点で服用する ・１日２回内服：朝の分は昼までに服用する 夕食後に飲み忘れた時は眠前までに服用する ※飲み忘れた時は、2回分を一度に服用しない 〔空腹時服用〕 ・メトホルミンの空腹時の服用は避けましょう。空腹時にはすでに血糖値が下がっていますので、メトホルミンを服用してしまうと、さらに血糖値が低下し低血糖症リスクが高くなります

メトホルミンの主な副作用

メトホルミンを服用することで、様々な副作用が起こるかもしれません。ここではメトホルミンの主な副作用について説明します。

副作用	解　説
胃腸障害	下痢や吐き気・嘔吐、食欲不振、腹痛などの症状がありえます。服用を開始時や投与量を増やした時にあらわれやすい副作用です。服用を続けると、少しずつ症状はおさまります。
貧血、味覚異常	メトホルミンを長く服用することで起こりやすい症状です。メトホルミンの影響でビタミンB12が不足して起こる副作用だと考えられています。
低血糖	メトホルミンにはインスリン分泌促進作用はないためメトホルミンだけを服用した場合には、低血糖症状（脱力感、発汗、激しい腹痛など）は起こりにくいとされています。しかしメトホルミンは糖尿病薬のため低血糖症状を起こす可能性はあります。もし低血糖症状があらわれたときには、糖分が入った食べ物や飲み物をとって安静に過ごしましょう。
乳酸アシドーシス	強いけん怠感や吐き気、下痢、筋肉痛、過呼吸などの症状が極まれにあらわれる可能性があります。このような症状があらわれた時はの服用を中止してすぐに医師までご相談ください。

禁忌（服用を避けるべきケース）

注意事項（服用時のポイント）

限定解除要件に基づく表示 (※13)

（※13）→

当院の海外医薬品について | 【公式】ユナイテッドクリニック、料金一覧｜ED治療薬・早漏改善・AGA｜【公式】ユナイテッドクリニックの「未承認薬について」参照。

出典

（※1）詳しくは→	リベルサス錠処方｜オンライン診療購入-最短即日発送｜【公式】ユナイテッドクリニック
（※2）詳しくは→	オンライン診療(電話診療)｜バイアグラ・レビトラ・シアリス処方｜ED治療薬・早漏・AGA

（※3）→HIFU：

高密度焦点式超音波。脂肪溶解を目的として行われる。

（※4）→	ルセフィ |【公式】ユナイテッドクリニック
（※5）→	ルセフィ |【公式】ユナイテッドクリニック
（※6）→	Thieme E-Journals – Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes / アブストラクト
（※7）→	2型糖尿病の人は、そうでない人よりも長生きできますか?メトホルミンまたはスルホニル尿素の単剤療法を開始した人と、それに対応する非糖尿病対照群の死亡率の比較 – PubMed、メトホルミンを服用している糖尿病患者は、本当に非糖尿病患者よりも長生きできますか?古い長寿の謎を再訪 – ガウイングライフ
（※8）→	遺伝子の活動状況から算出した「生体年齢」のことです。誕生からの経過年数を数える実年齢とは異なり、身体の健康状態や老化の進行具合による肉体の年齢を示した概念です。
（※9）→	糖尿病患者の末梢血のエピジェネティックな年齢に対するメトホルミンの影響-PMC

（※10）→	炎症性皮膚疾患の治療に対するメトホルミンの潜在的な利点に関する分子的視点 – PMC
（※11）→	2型糖尿病の高齢者におけるメトホルミンとフレイル症候群との関係 – PubMed
（※12）→	握力、歩行速度、ミオスタチン血清レベル、および健康関連の生活の質に対するメトホルミンの影響:非糖尿病性プレフレイル高齢者患者を対象とした二重盲検ランダム化比較試験-PubMed
（※13）→	当院の海外医薬品について | 【公式】ユナイテッドクリニック、料金一覧｜ED治療薬・早漏改善・AGA｜【公式】ユナイテッドクリニックの「未承認薬について」参照。