ED治療の本当の安さ・節約を徹底解説（概要①）

• 当院実施のEDクリニック選び方アンケートで、「ED治療の安さ」が1番でした。
• ED治療費の安さには、「形式的安さ・節約」と「実質的安さ・節約」があります。
• 【形式的安さ・節約】薬代、診療代、送料、通院コストを下げる方法です。
• 【実質的安さ・節約】「ED治療薬が、より効く状態」に改善する治療を行なって、ED治療薬を服用しても勃起を実感でない失敗コストを減らす方法です。
• 「実質的安さ・節約」で大事なのは、ED治療薬は「血流反応が起こる土台」（ED発症の背景）が悪いと効きにくいという点です。そのため、「血流反応が起こる土台」（ED発症の背景）を改善する治療を行なうと、結果的にED治療薬の勃起効果が安定し、総費用が下がりやすくなり、「実質的安さ・節約」につながります。
• 当院では、「血流反応が起こる土台」（ED発症の背景）治療として、「新しい6つのED治療」（低用量タダラフィル、メトホルミン、低強度衝撃波治療「レノーヴァ」、陰圧式勃起補助具「ビガー」、エクソソームクリーム「エクステム、高リコピンサプリメント「生涯現役」）を実施しています。

• 今回のコラムでは、ユナイテッドクリニックグループが実施した「クリニック選びで重視する項目は何か？」のアンケート調査で、回答の第1位となった「診療費用の安さでEDクリニックを選ぶ」をテーマとして説明します。
• 今回のコラムでは、

  ＊そもそも「ED治療の安さ」は、「どのような観点から判断するべきか？」、「ED治療の本当の安さ・節約とは何か？」について、

  ＊ ED治療薬1錠の価格だけの「形式的安さ・節約」だけではなく、勃起を実感できるまでの治療費の総額や勃起効果が十分得られなかった失敗コストも考慮した「実質的安さ・節約」の観点から、「本当の安さ・節約」の考え方の「重要ポイントの全体像」を説明します。

• 「ED治療薬を安く買ったがEDに効かない」など「安かろう悪かろう」「安物買いの銭失い」にならないように注意する必要があります。
• なお、「本当の安さ・節約」の「重要ポイント毎の具体的な取組み内容」は、次回以降のコラムのテーマとして、順に解説していきます。

• 「ユナイテッドクリニック」は、グループクリニック「ユニティクリニック」を含めて「ユナイテッドクリニックグループ」を形成しています。（※1）
• 「ユナイテッドunited／ユニティ unity」という言葉には、【連結】・【連合】・【共生】というような「結びつき」という意味があります。
• そこで、「ユナイテッドクリニック」（「ユニティクリニック」を含む」）の名称に「患者様に寄り添う」という意味を込めました。
• そして、「他人に相談できない様々な患者様のEDの悩み」に対してベストな方法を日々模索し、患者様の理解、同意と共に新しい未来を切り開くため、患者様に寄り添い患者様の手助けとなるように、日々学び努力していくことを診療理念としています。
• 「ユナイテッド／ユニティ」の言葉同様、患者様と我々の心と心が「結びつく」ことで、患者様の悩み・不安に寄り添い、「患者様の男性としての生活の質・自信」を改善させることが可能であると確信しています。

• ユナイテッドクリニックは、上記の診療理念に基づき、EDの悩みに寄り添う目的のために、「ED治療のための病院・クリニック選びに関するアンケート調査」を実施しました。（※2）
• EDの治療を受けたいと思っても、「どのクリニックを選べばいいのか分からない」「何を基準に判断すればいいのか」と迷う方は少なくありません。特にED治療は自由診療のため、費用やサービス内容がクリニックごとに異なり、比較検討のハードルが高いのが現状です。
• そこで今回、ユナイテッドクリニックでは、治療経験のある男性140名・ない男性140名に、「クリニック選びで重視する項目は何か？」について尋ねました。

【バイアグラの当院グループの処方価格】（※4，5）

• ジェネリック薬品は膨大な開発コストや研究期間を必要としないため先発薬と同等の効果と先発薬よりも低価格という特徴があります。
• 「医師の判断に基づく処方での海外ジェネリック薬」は、国内先発薬、国内ジェネリック薬よりも低価格で、医師判断の下での処方ですので、安全性と低価格がバランスしています。

【当院のまとめ買い優待制度】

• 当院はジェネリック薬の経済性を患者様に十分享受いただけるように「まとめ買い優待制度」を実施しています。
• 海外ジェネリック薬6錠購入で7錠お渡し、10錠購入で12錠お渡しなど、詳しくはスタッフにお問い合わせください。

【当院のセカンドオピニオン優待制度】

• セカンドオピニオン希望の方は他医療機関を受診したことがわかるもの（診察券、薬袋等）を必ずご持参ください。

【当院グループの処方】

• 初診から10錠以上のセット購入を勧めるEDクリニックもありますが、
  当院グループでは、初診の患者様には、お試し1錠購入も可能です。
• 初診の患者様には、準即効型「バイアグラ」、即効型「レビトラ」、長時間型「シアリス」の3タイプを試してみて、どれが合うか試してみることも推奨しています。

• ED治療は、お薬の強さだけで決まるものではありません。
• 血管、代謝、睡眠、ストレス、飲酒、喫煙、服薬、肥満、高血圧、糖尿病などの「ED発症の背景」が重なると、薬を強くしても勃起効果が伸びにくいことがあります。
• 日本のED診療ガイドラインでも、ED治療薬だけでなく、「ED発症の背景」の是正が治療の一部として扱われています。
• つまり「実質的な節約」とは、「1回のED治療薬の値段を下げること」だけではなく、「効かない回数・効かない増量の回数を減らして治療費を節約」することです。

• 低用量タダラフィル（シアリス）の毎日服用は、性行為の都度の勃起勝負型から、血流反応を改善・安定させる勃起促進・安定型への切り替え治療です。
• ED治療薬は内皮機能や血流反応に関わるため、毎日服用が合う人では、勃起不全を減らしやすいです。
• 低用量タダラフィル毎日服用は、薬代そのものは増えて見えても、1回ごとの失敗コストを減らすことで、実質的には節約になる人がいます。

• メトホルミンは、肥満、インスリン抵抗性、慢性炎症、内皮機能低下を伴う人で、EDの背景病態を整える補助の治療薬です。
• メトホルミンは、体の代謝を整え、炎症や酸化ストレスを抑えることで、血管にやさしい環境づくりを助ける可能性がある薬です。つまり、肥満や代謝異常が強い人では、ED治療薬が効きやすくなる余地があります。
• 一方で、メトホルミンで性機能低下が問題になった症例報告もあり、誰にでも一方向に有利とは言えません。

• 低強度体外衝撃波治療は、陰茎局所の血管新生や組織修復を狙う治療です。
• ED治療薬で一時的に血流を広げるだけでなく、薬が効きやすい陰茎組織へ近づける治療です。
• ただし、初期費用は重くなりやすいです。そのため、短期では高く見えても、薬への反応が上がる人では長期の実質節約になる可能性があります。

• 陰圧式補助具は、薬の作用ではなく物理的に血液を引き込む方法です。
• 薬が使いにくい人や、薬だけでは不十分な人の補助手段として有用です。
• 陰茎血管機能の改善のための毎日の勃起トレーニングとしての使用も可能です。

• エクソソームは、細胞間の情報伝達を担う小胞で、研究上は内皮細胞、平滑筋細胞、神経、線維化、炎症への作用が期待されています。
• 陰茎組織の修復環境を整えることで、ED治療薬が勃起反応しやすい局所状態に近づける治療です。
• 効果の期待はありますが、実際の治療効果としては未確立です。

• 「生涯現役」は、リコピンなどの7つの抗酸化成分で老化や酸化ストレスに伴うEDの予防や改善につながる可能性が期待できます。
• EDは、加齢、血流、生活習慣、酸化ストレスなどの影響を受けることがあり、「生涯現役」はそのうち酸化ストレスや前立腺の不調などの「ED発症の背景要因」にアプローチする可能性があります。