心因性EDになったらどうすればいい？原因や治し方を解説

心因性EDとは？ストレスやトラウマからくる勃起不全

心因性EDとは、心理的・精神的な要因によって引き起こされる病気です。ストレスやトラウマが原因として挙げられます（※1）。

身体的な要因によるものではないため、比較的若い男性でも発症します。心因性EDの主な特徴は、下記のとおりです。

パートナーとの不仲や妊活・不妊治療のプレッシャーによるEDは「妻だけED」と呼ばれることもあります。”妻だけ”など特定の状況でのみEDが発生するのも、心因性EDの特徴です。

【医師からのコメント】

心因性EDは20〜30代の男性に多くみられます。当院でも、20〜30代のED患者の9割以上が、心因性EDと思われる症状で受診されています。

 

「妻とだけできない」「朝立ちもあるし自慰もできるが、性行為になるとできない」などと訴える患者さまが多くいらっしゃいます。

 

また、パートナーとの関係が良好でも、仕事のストレスや人間関係のストレスから心因性EDを発症するケースもあります。

（※1 参考）MSDマニュアル プロフェッショナル版｜勃起障害

心因性EDの原因

心因性EDには、主に3つの原因があります。

①緊張やストレスなどの現実心因

日常生活でのストレスなどの原因を現実心因といいます（※1）。具体的には、下記のような原因が考えられます。

心配事や悩み事が頭から離れず、性的興奮を感じにくくなります。心因性EDは性的な悩みだけでなく、仕事など性生活には関係ないことが原因となる場合もあります。

（※1 参考）MSDマニュアル プロフェッショナル版｜勃起障害

②トラウマなどの深層心因

深層心因とは、トラウマなどによる性行為への恐怖感や嫌悪感のことを指します（※1）。下記のような要因が、深層心因に当てはまります。

本人が自覚していない感情が原因の場合もあり、現実心因よりも解決が難しくなりがちであるといわれています。

（※1 参考）MSDマニュアル プロフェッショナル版｜勃起障害

【医師からのコメント】

比較的若い患者さまからは「性欲はあり自慰はできるが、いざ女性と行為に及ぼうとすると勃たない」といった相談が多いです。

 

このような相談の中には、自慰を強い刺激で行いすぎていることで心因性EDを発症しているケースがあります。いわゆる「床オナニー」もこれに該当します。

 

強い刺激が癖になってしまうと実際の女性器では刺激が足りなくなってしまい、思うような勃起が得られなくなってしまうので注意が必要です。

③うつ病などの精神疾患

うつ病や不安神経症などの精神疾患がEDの原因となることがあります（※1）。精神疾患による抑うつ状態は性欲減退にもつながり、性的興奮を感じにくくなるのです。

また精神疾患の治療に使う薬が、副作用として身体的なEDを引き起こす恐れもあります（※1）。

（※1 参考）日本性機能学会/日本泌尿器科学会｜ED診療ガイドライン[第3版]

公開日：2023年04月24日  更新日：2023年11月17日

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心因性EDの治し方

心因性EDを治す方法として、次の3つが挙げられます。

ED治療薬の服用

心因性EDで勃起が難しくなっている方は、ED治療薬の服用を検討してみましょう。

ED治療薬は服用すると数十分〜1時間程度で効果が現れ、勃起が促されます。精神的な要因で性行為が上手くいかなくなっている方でも自信を持てるようになるでしょう。

代表的なED治療薬の種類は以下のとおりです。

ED治療薬にはジェネリック（後発薬）もあるため、費用を少しでも抑えたい方は医師に相談してみましょう。

【医師からのコメント】

心因性EDの方に対しては基本的にどのED薬も有効ですが、当院では長時間作用型ED薬のシアリスとウデナフィルをお勧めしています。

 

バイアグラやレビトラといった短時間作用型ED薬の場合、食事の影響で効果が変わりやすいことが知られています。また、効果の持続時間が5時間前後であるため服用のタイミングに気を使う必要があり、こうした要素は心因性EDの方の性行為前の緊張を余計に高めてしまう恐れがあります。

 

その点、長時間作用型ED薬は食事の影響を受けにくく、効果時間も長いため心因性EDの方には最適なお薬です。シアリスは30〜36時間、ウデナフィルは12〜24時間効果が持続しますので、あらかじめ服用しておけばタイミングを気にする必要がありません。

 

ただし、シアリスとウデナフィルは勃起促進の効果自体はややマイルドなお薬です。ED症状が強い方にはバイアグラ100mgやレビトラ20mgといった高容量ED薬のほうが有効な場合もあります。

公開日：2023年07月29日  更新日：2024年03月11日

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認知行動療法などの心理療法

心因性EDはトラウマなど心理的な要因によって発症するため、心理療法が行われることもあります。心理療法の具体的な内容は下記のとおりです。

日本性機能学会/日本泌尿器科学会の「ED診療ガイドライン」では、ED治療薬と心理療法の併用を強く推奨しています。

順序としては、まずはED治療薬で性行為を成功させて自信を持つことが先決ですが、それでも良い方向に向かわない場合は心療内科での心理療法を検討しましょう。

パートナーとの話し合い

心因性EDになったら一人で解決しようとするのではなく、パートナーと話し合いをすることも大切です（※1）。

パートナーの不安が、性行為時のプレッシャーにつながることがあります。一人で抱え込まず、パートナーに理解を求めることも大切です。

（※1 参考）日大医誌｜性機能障害とその治療薬

心因性EDに関するよくある質問

心因性EDに関するよくある質問をまとめました。

Q.心因性EDを自力で克服する方法はありますか？

パートナーとの関係改善やストレス解消など、心理的な要因の解決によって克服できる可能性はあります。

しかし自力で克服しようして失敗すると焦りにつながり、EDを悪化させる恐れもあります。一人で抱え込まず、医師に相談するほうがよいでしょう。

Q.心因性EDにカウンセリングは効果的ですか？

カウンセリングは心因性EDを改善する効果が期待できます。

とくに深層心因によるEDは、自分でも気づかないトラウマなどが原因の可能性があります。この場合は専門家による心理療法がとくに有効です。

ただし「心理療法のみの治療が、内服治療よりも効果的であることはなかった」という研究結果もあります（※1）。まずはED治療薬の服用から始めるのがよいでしょう。

公開日：2023年06月26日  更新日：2023年11月17日

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（※1 参考）日本性機能学会/日本泌尿器科学会｜ED診療ガイドライン[第3版]

Q.心因性EDは治らないこともありますか？

心因性EDの原因となっているトラウマやプレッシャーを取り除かないと、治らない可能性があります。

ただし基本的には治療薬が効果的とされているため、原因を解決できないからといって絶対に治らないわけではありません。

Q.心因性EDは薬が効かないこともありますか？

基本的には心因性EDにも薬が効果的です。

医師から処方された薬を服用しても全く勃起しない場合、正しい方法で服用できていない可能性があります。下記の項目をチェックしてみましょう（※1）。

ごく稀に体質的に効果が現れないケースもあるため、正しく服用しても効果がない場合は、医師への相談が必要です。

（※1 参考）日本性機能学会/日本泌尿器科学会｜ED診療ガイドライン[第3版]

Q.彼氏が心因性EDになったら、どう接すればいいですか？

パートナーが心因性EDになった場合は、相手を責めずEDを受け入れる姿勢が大切です。

性行為ができないことを責めると、プレッシャーで症状が悪化する恐れがあります。「またダメなの？」「浮気してるの？」などの言葉は避けるべきです。

前向きな姿勢で話し合い、「薬が効くらしいよ」などとさりげなく治療を勧めてみましょう。

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まとめ

心因性EDはストレスやトラウマなど、心理的な要因によって起こるEDです。基本的には薬での治療が効果的とされており、必要に応じてカウンセリングなども行われます。

自力で克服しようとして性行為の失敗を重ねると、余計にEDが悪化する恐れがあります。「最近、性行為がうまくいかない」と感じたら、一人で悩まずにクリニックに相談しましょう。

ユナイテッドクリニックでは対面診療だけでなく、オンライン診療も行っています。「通院はハードルが高い」という方でも、気軽にご相談ください。